居民醫保和職工醫保有何區別？能參加嗎？

近跟大家講了很多醫保相關的政策，自己繳的居民醫保與公司給繳的職工醫保到底有什么區別呢?

上海勞務派遣公司就為大家梳理一下，城鄉居民醫保與職工醫保的不同之處。

咱們一起來對比看看吧!

居民醫保與職工醫保的區別

一、繳費對象不同

居民醫保

為在我省行政區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員。

具體包括：農村居民;城鎮非從業居民;各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生(統稱“大中專學生”)以及和我省規定的其他人員。

職工醫保

職工醫保主要面向單位的職工，如果有了正式工作，就能夠在單位參加職工醫保;進城務工的農民工也有權參加職工醫保，只要是有就業單位、簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的勞動者，用人單位應依法按照規定明確繳費責任，為其參加職工基本醫療保險。

二、繳費主體不同

居民醫保：個人繳納。

職工醫保：職工醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。

三、繳費標準不同

根據醫保局此前會同財政部、稅務總局發布的《關于做好 2022 年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，2022年繼續提高城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)籌資標準。

各級財政繼續加大對居民醫保參保繳費補助力度，人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元。

參保職工以本人上年度月平均工資收入作為本人月繳納職工醫療保險費的繳費基數，繳費比例為2%;用人單位以全部參保職工月繳費基數之和作為本單位月繳納職工醫療保險費的繳費基數，繳費比例為8%。

四、報銷比例不同

自2013年起，居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%左右;職工醫保報銷比例約在55%-65%左右;職工醫療保險比例會因地區以及醫院級別而有所差異，如北京住院為三級醫院，高報銷比例可達90%。

這里有一點需要提醒大家，我們知道職工醫保連續繳費的時間越久，醫保報銷上限越高。如果由于離職或者其他原因，連續斷交 3 個月以上的醫保，連續繳費時間就會清零，就需要重新累計。

如果大家真的由于創業或者休息，導致醫保會長時間的中斷，建議一定要繳納靈活就業醫保。

大多數城市的職工醫保，只要男性參保滿25年，女性滿20年，退休后就不需要再繳納費用，也可終身享受基本醫療保險待遇。而居民醫療保險就沒有參保年限之說，需要一年一繳，不繳就不能享受醫保待遇。

如果你想在退休后不繳納任何費用就能享受到醫療報銷待遇，就要就選擇職工社保，爭取在退休之前繳夠25年。繳了這么多年的醫保，到去世的時候，個人賬戶里可能還有不少結余，這部分錢也是屬于自己的，可以作為遺產被繼承。

能交職工醫保就交職工醫保，不論是福利待遇還是繳費年限，都有著無法超越的優勢。

城鄉居民醫保常見問答

1、已參加職工基本醫療保險(含外出務工人員、靈活就業人員等)的人員，可以重復參加居民醫保嗎?

不可以，按照醫療保險政策規定，同一參保人在同一時間段內不允許重復參加同一制度或不同制度的基本醫療保險。

2、參加居民基本醫療保險，可以直接繳費嗎?

需先持有效身份證件(包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內地通行證、港澳臺居民居住證、外國人居留證等)到戶籍所在地或長期居住地醫保經辦機構服務大廳或指定服務點辦理參保登記手續(具體辦理地點以當地公布為準)，再通過線上或線下渠道進行繳費。

3、以前參加過居民基本醫療保險，中間停繳了，今年重新參保，怎么繳費?

繼續在原參保地繳費的，直接通過線上或線下渠道繳費即可;轉移參保地的，需在新的參保地辦理參保登記手續后方可繳費。

4、哪些門診費用居民醫保可以報銷?

普通門診費用、門診慢特病費用、“兩病”門診費用。具體報銷標準以各統籌區具體規定執行。

5、如何幫助家人繳納居民基本醫療保險費?

分為線下和線上兩種繳費方式。

線下繳費：持代辦人和本人有效身份證件到指定繳費點進行繳費。

線上繳費：在當地稅務APP、支付寶等平臺上，按照繳費步驟操作即可。