1、冷刺激作用及冷療原理

1·1冷刺激對組織溫度的影響

冷因子作用干軀體可使各種組織的溫度下降，冷因子的降溫作用是冷療各種作用的基礎，冷因子對各種組織的降溫幅度取決干冷因子的溫度，冷作用方式，作用面積，作用持續時間，組織的深度等多種因

毒。nwemeka等的對冷因子的降溫作生進行了證究，他們主冰袋在16名健康志愿受試者的大眼前面講

行冷敷，測定了冷敷前，中，后皮膚表面以及距皮膚1cm，2cm，3cm深外組織的溫度，冰袋的溫度

為-15~17℃℃，冰袋與皮膚之間隔以單層毛巾，冷敷面積為19x29cm2，冷敷持續20分鐘，結果發現，冷數8分鐘開始，皮膚表面以及距皮膚1cm深處組織的溫度明顯下降，冷敷20分鐘時分別下降3.78℃和

2·49℃，距皮膚2cm和3cm深處組織的溫度沒有明顯變化，冷敷結束后18~48分鐘，各受試者四個測試點的溫度均恢復至冷敷前基礎水平，他們還發現，冷敷剛結束時，淺部組織的溫度迅速回升伴隨著深部組織的溫度暫時性下降，他們認為這是深，淺部組織之間熱量交流的結果，

1.2冷刺激對局部血流的影響

冷因子作用干局部皮膚時會導致淺部組織血管收縮，從而使局部血流量減少。在撤除冷刺激后，一方面，周圍環境、深部組織、周圍較暖的淺部組織會迅速向較冷的淺部組織傳遞熱量，使之升溫，另一方面，機體也會通過神經反射作用迅速使淺部組織血管舒張，這些作用可使受冷淺部組織的血流量明顯增加。冷因子作用于四肢遠端時，在一定條件下可直接誘發四肢遠端的血管擴張，Daanen等[2]人對這一現象進行了研究分析，他們認為冷因子作用可使肢體遠端的動靜脈吻合開放，從而使局部血流量增加，這對于四肢經常暴露于冷環境中的人來說具有防止寒冷損傷的意義。

1.3冷療法的作用原理

冷療*重要的治療作用是止痛，防腫。冷刺激時，神經傳導速度減慢，神經終板興奮減少，疼痛閾值提高，冷療可起到減輕或解除疼痛的作用[3，4]。Nicole等[5]的研究表明，冷療可以通過減少白細胞與血管內皮細胞之間的相互作用而明顯降低肌肉挫傷后的毛細血管通透性。冷療時，周圍血管收縮，局部血流量減少，血管通透性降低，這便使得局部炎性滲出液減少、腫脹減輕。冷療另一重要作用是減少繼發性損傷。繼發性損傷是指原發性損傷后組織由于缺血、缺氧，自由基大量增多而引發的損傷，冷因子作用干軀體可使各種組織的溫度下降，降低化學反應速度，降低細胞代謝，降低細胞對氧的需求，減少自由基的產生，在相對缺氧的環境下冷療可以減少組織細胞的繼發性損傷或壞死[6]。

低溫沖擊療法的應用思路

消除無菌性炎癥和水腫，是保守治療的基礎方法。

絕大部分的患者可以完全消除癥狀，如果炎癥消除的徹底，就不易復發。

低溫沖擊療法具備快速、消腫、鎮痛、肌松的作用，通過超低溫刺激引起機體產生神經反射，促進病灶的血液循環和營養供給，消除病灶的水腫和炎癥化學物質，恢復電解質平衡。

有效放松腰部緊張的肌肉，切實緩解椎間盤退變引起的癥狀，大限度的減少復發的幾率，可謂標本兼治。

椎間盤是兩節腰椎中間由纖維環包裹著髓核組成的一個墊子，髓核是含水量80%左右的半流質狀態。

隨著年齡的增長等因素，髓核含水量降低，可能會引起腰間盤的退行性病變。

椎間盤的失水會引起椎節失穩、松動，導致椎間盤受壓嚴重，纖維環的退變會造成其堅韌程度的降低，導致膨出甚至撕裂。

低溫沖擊鎮痛儀應用*新的神經性低溫刺激技術，高壓（50bar）超低溫（-78℃）的CO2從治療槍噴射出，直接作用于治療部位，高壓帶來的沖擊力。在極短時間內（約30秒）皮膚溫度（約32℃）驟降至4℃以下，環境的驟變通過皮膚感受器的傳導使機體迅速作出一系列應激反應，誘發神經系統的一系列神經反射，引起大量的生理反應：反復的血管舒縮，血管透過性的恢復，帶來熱沖擊效應，快速達到鎮痛、消腫的療效。