熱射病急救原則

盡快脫離高溫環境，迅速降溫，保護重要臟器功能。

㈠現場救護：

1、改變環境迅速將病人搬離高溫環境，安置到通風良好的陰涼處或20～25℃房間內，解開外衣，病人取平臥位。

2、降溫輕癥患者反復冷水擦拭全身至體溫降到38℃，引用鹽冰水或飲料。體溫持續在38.5℃以上者可口服水楊酸類解熱藥物，如阿司匹林、吲哚美辛等。

㈡院內救護

1、降溫降溫

迅速決定病人預后。通常應在一小時內使直腸溫度降至38℃左右。

（1）物理降溫：

①環境降溫將病人安置于20～25℃房間內，助其體溫盡快恢復正常。

②體表降溫頭部選用冰帽，頸部用冰袋，以降低顱內血液溫度；冰水或40～50℅酒精擦浴全身，促進血管擴張，血液循環增快，皮膚散熱增加而降溫；冰水浴：病人浸于4℃冰水中，并按摩四肢，使血管擴張，促散熱。浸浴每10～15min測肛溫一次，肛溫降至38℃停止冰水浴，體溫回升至39℃再行浸浴。

③體內降溫：4～10℃的5℅葡萄糖鹽水1000ml經股動脈向心性注入病人體內；4～10℃的葡萄糖鹽水注入胃內；4℃糖鹽水200ml加氨基比林0.5g溶解后保留灌腸，有抽搐者加入10℅水合氯醛15ml。用4℃葡萄糖鹽水1000～2000mlivgtt開始時滴速宜調30～40滴∕分，持續5min，防止心臟內變化較快誘發心律失常。等病人適應低溫后在加快滴速。

（2）藥物降溫：

與物理降溫進行，藥物降溫可防止肌肉震顫，減少機體分解代謝，從而減少機體產熱，擴張周圍血管以利于散熱。重癥病人使用：

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