醫保看病報銷“秘密”大公開！不知道的虧大了

醫保的重要性不言而喻，有了醫保心里才踏實，重要的是醫保看病還可以報銷，你知道醫保那些隱藏的報銷技巧嗎?學會這幾招，立”省“上萬元也是有可能的哦。

醫保報銷技巧分享!

1、就醫購藥盡量使用醫保目錄內

醫保能夠報銷哪些費用，哪些費用又是醫保不能報銷的呢?這主要得看醫保目錄，包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄，也就是我們常說的“三大目錄”。參保人員在定點醫院發生的符合“三大目錄”的相關醫療費用，醫療保險基金按照規定予以支付。

2、異地就醫先備案

參保人因長期在外地居住、工作等原因需要在外地就醫，應及時辦理異地長期居住人員備案，即可在備案地開通異地就醫聯網結算的定點醫療機構直接結算醫療費用，享受與本市就醫相同的醫保報銷比例。

異地長期居住人員備案后超過6個月回本市就醫的，省內跨市、跨省住院和門診慢特病醫療費用，享受與本市就醫相同的醫保報銷比例;異地長期居住人員備案后不滿6個月回本市就醫的，通過提交備案就醫地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，醫療費用享受與本市就醫相同的醫保報銷比例。

長期備案前的異地醫療費以及備案后在長期居住地以外的醫療費，執行臨時外出就醫報銷政策。

參保人因轉診轉院、自行外出就醫等原因需要到外地就醫，應及時辦理跨省臨時外出就醫備案(省內臨時外出就醫人員無需備案)。

“臨時外出就醫人員”省內跨市、跨省住院和門診慢特病醫療費用，基本醫療保險基金和大病醫療保險資金支付比例比本市同級醫療機構降低5個百分點。

參保人異地就醫備案時，一定要按照自己的實際情況準確選擇備案類型，以免影響報銷待遇。

3、小病優先考慮基層醫療機構

常見病、多發病之類的小病盡量選擇在基層醫療機構就診，醫保的起付線更低、報銷比例更高，對患者而言更加經濟劃算。有一點還需注意，一定要謹慎選擇醫療機構，只有去醫保定點醫療機構才能報銷。

4、醫保不要輕易斷繳

參保單位和個人都必須按時、足額繳納每月應繳職工醫保費。如未按規定及時足額繳納職工醫保費的，自中斷繳費的次月起暫停其醫療保險待遇。

居民醫保參保人應在集中繳費期內按時參保繳費，未在集中繳費期內繳費的，需從繳費當月開始計算3個月的待遇享受等待期，等待期內不能享受醫保待遇。

參保人員因就業、學習等原因跨統籌地區流動，要及時按規定辦理基本醫療保險關系轉移接續，避免醫保中斷。

醫保斷繳后，就不能享受醫保待遇了，一定要記住啊!

5、大病慢病可辦理門診慢特病病種待遇認定

門診慢特病病種待遇相對普通門診待遇更高，部分患有大病、慢病需要長期門診治療的參保人員，經門診慢特病資格確認后，在相應疾病的診治過程中發生的相關費用按門診慢特病病種待遇有關規定進行支付。

日常工作中，我們時常碰到參保人在異地就醫，門診慢特病結算時因錯選成普通門診造成報銷額度非常低。因各地醫保政策不一致，我們建議參保人在異地就醫結算時，提醒一下醫院結算人員，自己有某種門診慢特病資格，避免因結算類別錯誤造成個人經濟損失。

6、高額醫療費用或可通過醫保二次報銷

大病二次報銷顧名思義，主要是針對一些重大疾病來辦理二次報銷。

比如說一些惡性腫瘤，需要通過化療的手段來進行治療，而每次的住院費、化療費毫無疑問都會是一筆巨額的花費。

那么在這樣的情況下根據大病二次報銷的規則，只要本年度看病有高額費用，除了正常報銷之外，累計的自付費用超過一定金額后，還能在下一年再報銷一次大病保險。(不同城市略有差異，具體以當地政策為準)

舉個例子：老王生病入院，治療花了30萬，進口藥自費藥是15萬塊，剩下的15萬在醫保的報銷范圍內，報銷比例是60%。

次就可以報銷9萬，等于自己還是自費花了21萬，這個時候就可以用大病醫療進行二次報銷，假如老王當地醫保二次報銷的起付線是2萬，那么老王還可以再報銷自費的部分21萬-起付線2萬，剩下19萬的60%，等于又報了11萬多。

如果老王還額外自己添置過商業保險比如百萬醫療險和重疾險等，那么還可以在此基礎上繼續用商業保險報銷，到后自己實際花費的錢就變得很少了，大大減輕了就醫負擔。