多功能超聲清創機在老年病科褥瘡領域應用指南

褥瘡概述

1、褥瘡概念

褥瘡是病人身體局部長期受壓，血液循環受阻，局部持續缺血缺氧，出現局部組織營養不良而產生的潰爛和組織壞死的現象，也稱壓力性潰瘍。一旦發生褥瘡不僅給患者增加痛苦、加重病情、延長病情，嚴重者甚至因繼發感染引起敗血癥而危及生命。

2、褥瘡易發部位

褥瘡好發于受壓和缺乏脂肪、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆起處，如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、髖部骶尾部、膝關節的內外側、內外踝、足跟部等處；俯臥時，還可發生于髂前上棘、肋緣突出部、膝部等處。

3、褥瘡的分期

褥瘡初起時，病人局部皮膚常常表現為紅、腫、熱、痛，這是受壓部位暫時缺血引起的。這時，只要增加病人的翻身次數，對受壓部位做環形按摩，不再使該處皮膚繼續受壓即可。

期：淤血水腫期。為褥瘡初期，出現暫時性的血液循環障礙。表現為紅、腫、熱、觸痛，短時間內不易消失。

第二期：炎癥浸潤期。局部紅腫部分向外擴大、變硬，皮膚轉為紫紅色，疼痛加劇。常有水皰形成，水皰破裂后，呈一潮濕、紅潤、清潔的創面。此時應保護皮膚避免感染，未破的小水皰可用厚的干凈敷料包扎，讓其自然吸收，若水皰較大，或已發展進入潰瘍期，甚至出現感染，應及早去醫院治療。

第三期:潰瘍形成期。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，感染向周圍及深部組織擴展。這時需要到醫院由醫生進行清創、換藥、抗感染等治療。

褥瘡的治療和護理

如果病人不慎患了褥瘡，就要上醫院換藥治療，或者遵照換藥原則，由社區醫護人員上門應用無菌技術以及各種藥物進行換藥，以促進褥瘡的早期康復。

（1）淤血水腫期：及時去除致病原因，加強預防措施，如增強翻身次數，防止局部繼續受壓、受潮等。

（2）炎癥浸潤期：對未破的小水皰要減少按摩，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出庖體液體（不必剪去表皮），涂以消毒液，用無菌敷料包扎。

（3）潰瘍期：局部處理原則是解除壓迫，清潔創面，去腐生新，促進愈合。常用生理鹽水、0.02%呋喃西林或1：5000高錳酸鉀等溶液沖洗創面，外敷藥物，按外科換藥處理。可以輔以理療，用紅外線照射、局部高壓氧療等，達到促進創面愈合的目的。

（4）如有營養不良，應予糾正。增加飲食中熱量及蛋白質的供應。如有營養吸收障礙，應靜脈點滴營養液，以支持治療，促進褥瘡愈合。如患者患有糖尿病、高血壓病，應通過治療保持血糖、血壓的穩定。

（5）如三期褥瘡膿液、滲出物較多，并有臭味，說明已并發局部感染，應加強局部換藥、清洗，病使用抗生素抗感染治療。

（6）如患者有動脈硬化，三期褥瘡局部肉芽組織顏色晦暗，清創無出血點，說明局部的血供很差，可酌情使用活血化瘀藥物，改善局部血液供應，從而促進褥瘡愈合。

多功能超聲清創機治療機理

    多功能清創機具有快速脈動壓力清創和超聲波清創及廢液回收三位一體之功能。快速壓力清創將產生出脈沖壓力水，使創傷組織表面在收縮和舒張之間有規律的反復交替出現，沖洗液中的水流氣泡破裂產生的推力，將使夾雜在創面的污染物松動地被水流帶走。通過沖洗液的多種物理聯合作用可達到清除創面的異物，這種清創主要用于大面積開放性創傷。使用中沖洗槍的脈動壓力水流在醫務人員的操作下可以從任意角度針對性地沖洗創面，大大提高清創的速度和潔凈度。
    超聲波清創是將清洗液產生空化效應，使得微水滴形成氣泡→增大→破裂，產生出爆破力，當巨量連貫的微水滴形成連續氣泡群，在氣泡增大直至破裂過程中生成局域高密度的能量波，作用在潰瘍組織表面并擊碎之，但對于完好的組織卻沒有任何損傷，這種清創主要用于潰瘍組織。兩種方式的清創交替工作可使創面清理更加干凈、快速。廢液回收通過負壓吸引，可邊清創邊回收清創廢液，避免污染擴散使工作環境保持清潔。
     這種沖洗方法明顯優于傳統的創面處理方式，大大減少借助紗布擦拭的次數、減輕患者的痛苦，大面積沖洗速度快捷、方便、清創時間縮短，深度傷口也可得到清除，避免發生二次污染，固體雜物和液體污染一同被清除，沖洗后的污水容易回收、便于集中處理。

多功能超聲清創治療機

本設備選用56kpa安全水壓和40±5KHZ的超聲波產生的空化效應、機械效應和溫熱效應，設備還有清洗液預熱的功能。

超聲波的空化效應：當超聲波作用于沖洗液時可以產生許多的微氣泡，這些微氣泡隨著超聲振動做強烈的膨脹和收縮，氣泡崩潰時產生微射流，形成沖擊力，從而使傷口中的細菌、異物被清除，使壞死組織脫離并清除。

超聲波的機械效應：促成液體的乳化，凝膠的液化和固體的分散。

超聲波的溫熱效應：可促使發生或加速某些化學反應，如刺激成纖維細胞溶霉活性、增加蛋白質合成、引起炎癥介質及生長因子的釋放等。