2023年醫療門診共濟實施辦法來了，門診費用可以報銷了

隨著各地發布醫療門診共濟實施辦法，門診費用可以報銷了!!!

普通門診費用也可報銷。

先來解釋一下什么是醫保門診共濟，簡單來說就是門診的費用，也可以用醫保報銷。現在大部分地區的情況是，門診費用、藥店買藥的費用等，都是通過醫保個人賬戶刷卡支付，相當于還是個人承擔。

部分地區比如北京、上海等，部分門診費用可以報銷，但有起付線的限制。北京門診一年累積1800元，超出部分，可以報銷70%—80%的醫保。也會存在一些投機情況，為了報銷，即便不需要住院，也要住院，導致醫院資源緊張，真正需要的人反而享受不到。

一般情況下，年輕人的醫保個人賬戶余額較多，用不完，老年人又不夠用。醫保保障還有缺位的地方，沒有輻射到*廣泛的人群。

而醫保門診共濟之后，將普通門診納入醫保報銷范圍，報銷額度至少50%。上海地區*高可報銷80%，江蘇地區報銷比例不低于60%(2023年起實施)。有的地區普通門診統籌不設起付標準，只要是符合政策規定的普通門診醫療費用，“花1元錢也能報”，廣東省就是這樣。

除了普通的感冒發燒門診、常規檢查，甚至連高血壓、糖尿病、乙肝等慢病治療也是可以報銷的。有些地區，比如蘇州、佛山、鄭州，將慢病門診納入到了醫保報銷范疇，根據不同的疾病，一年甚至可以有幾千到幾萬的報銷額度。

個人賬戶資金可家庭共用

醫保賬戶分為兩部分： 統籌賬戶和個人賬戶。改革之前，單位繳納的醫保，一部分納入統籌，一部分存入職工的個人醫保賬戶，但在“十四五期間”，各地會陸續開展單位醫保繳費全部納入統籌的落實工作。

一、陸續減少醫保的單位繳費部分計入個人賬戶的比例，直至不再計入個人賬戶。

醫保是單位和個人都要繳納的，門診共濟改革之前，公司繳納的醫保中還有部分，會按一定比例劃入個人醫保賬戶。改革之后，公司繳納的將會全部納入統籌。

目前廣西、廣東、福建、甘肅、山東、四川等地都已經搶先出臺了文件。

福建省在職職工從2022年3月起個人賬戶單位繳費部分劃撥比例先降低50%，2023年12月底前單位繳納的基本醫療費不再計入個人賬戶。

四川省、甘肅省*遲于2023年1月開始全省執行;山東省于*遲于2024年1月起全省執行。大部分地區是像福建省一樣，采取逐步減少的辦法。

二、拓寬醫保個人賬戶支付范圍，實現個人賬戶“家庭共濟”。

個人醫保賬戶的錢是變少了，個人醫保賬戶的用途變廣了，保障能力也更強了。

畢竟按照現在大部分家庭的狀態，都是“4+2+1”，兩個年輕人，贍養4個老人，養育1個小孩。其中老人和小孩才是醫療費用支出的主力軍，醫保家庭共濟之后，年輕人的醫保個人賬戶的錢就可以用于支付老人和小孩和醫療費用了。

在北京市，個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

除了以上的用途，北京市還在探索個人賬戶用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉居民基本醫療和長期護理的個人繳費，購買本市補充醫療等。

廣東省相比北京市，已經確認個人賬戶可用于配偶、父母、子女參加居民醫保的個人繳費，但對于長期護理險和補充醫療險沒有明確提及。

目前各地政策正在陸續出臺中，門診共濟還不是一個全國普及的政策，大勢所趨。預計在2022年底，基本上會實現大部分地區的普及。