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姓名曾用名性別出生日期   年   月   日出生地省     市 目前的詳細住址(需具體到街道或者房號)  婚姻狀況未婚     □       同居     □已婚     □       事實婚姻 □離異     □       分居     □喪偶     □手機號碼郵箱（非)國籍（若具有雙重國籍請寫明全部所屬國籍） 是否會英文或者法文？英文           □法文           □都會           □都不會         □目前職業(yè)或職業(yè)概述現(xiàn)任公司名稱入職時間其 他 情 況   此次前往加拿大準備攜帶的資金是多少（加幣）？$0                      □$1-999                  □$1000-2999              □ $3000-4999              □$5000-9999              □$10000-49999            □$50000-更多             □是否曾經(jīng)申請過加拿大長期簽證，如學(xué)習簽證、工作簽證，或者申請過普通訪問簽證？是□，若是，請?zhí)峁︰CI/簽證編號_____________________________否□是否有美國綠卡，若有的話請?zhí)峁┟绹G卡上的A號是□，若是，請?zhí)峁〢號_____________________________否□你是否被拒簽過加拿大訪問簽證、學(xué)習簽證或工作簽證？是□，若是，請?zhí)峁┚芎灥臅r間和地點___________________________否□你是否被加拿大或者其他國家拒絕入境或被強制遣返？是□，若是，請?zhí)峁┍痪芙^入境或遣返的時間______________________否□你是否有被逮捕過或被指控過任何刑事的犯罪？是□否□你或者你的家人是否曾經(jīng)與有肺結(jié)核的人有密切聯(lián)系或者本身患有肺結(jié)核？是□否□你現(xiàn)在是否有健康方面的問題并正在接受正規(guī)及持續(xù)的治療？是□否□若有其他有關(guān)此次您前往加拿大的其他重要信息請說明 本人聲明:本人所提供的資料以及所填寫的內(nèi)容完全屬實； 申請日期：     年   月  日    申請人簽名：